Naam speler

    Team (bijv. onder 12)

    Mijn bijdrage
    100 euro exclusief btw200 euro exclusief btw500 euro exclusief btwAnder bedrag (minimaal 100 euro)

    Indien ander bedrag, het bedrag noteren (minimaal 100 euro):

    Uw voor- en achternaam

    Uw telefoonnummer

    Uw e-mailadres

    Bedrijfsnaam (indien nodig)

    Factuuradres

    Straat en huisnummer (factuuradres)

    Postcode en woonplaats (factuuradres)

    E-mailadres (factuuradres)

    KVK-nummer (factuuradres)

    Wat zichtbaar maken op de Talentenmuur?
    LogoBedrijfsnaamVoor- en achternaamAnders

    Indien anders, hier vermelden:

    Digitale handtekening (aanvinken)
    Akkoord

    footerbar